Om den här frågan
Skriven av Andrea Leijon, grundare av Temple
Majoriteten av kvinnor som upplever sexuella förändringar i klimakteriet söker inte hjälp för dem. Forskning visar konsekvent detta — inte för att problemet inte är verkligt eller betydelsefullt, utan för att kvinnor inte vet vart de ska vända sig, eller för att hjälpen de hittat har känts antingen för klinisk eller för ytlig. En gynekolog kan ta itu med torra slemhinnor. En terapeut kan ta itu med emotionell nöd. En Google-sökning returnerar en lista med libidotillskott med tvivelaktig effekt. Vad nästan ingen erbjuder är en integrerad förståelse av hela systemet — hormoner, nervsystem, relation och sinne — som fungerar tillsammans. Det är det gapet. Och det är ett betydande sådant.
Medicinska tillvägagångssätt för klimakteriet och sexualitet är genuint värdefulla — och genuint ofullständiga. Lokal östrogenbehandling är underutnyttjad och mycket effektiv för fysiska symtom. Systemisk hormonbehandling hjälper många kvinnor. Testosteronbehandling för lusten specifikt erkänns i ökande utsträckning. Det är inte bagateller. Men medicinska råd adresserar, till sin natur, det fysiologiska lagret — och lust är inte bara fysiologisk. Forskning från Bassons cirkulära modell för kvinnors sexualitet (2001) visar att även när hormonella förutsättningar är optimerade behöver kvinnor fortfarande ett adekvat psykologiskt sammanhang, ett relationssammanhang och ett nervsystemstillstånd som tillåter öppning. Medicinsk intervention skapar möjligheten. Den skapar inte lusten.
"Det viktigaste du kan göra är att börja fråga. Det näst viktigaste är att fråga någon som förstår hela systemet."
Det råder genuint brist på integrerad information om klimakteriet och sexualitet. De flesta resurser befinner sig vid en av två ytterligheter: detaljerad endokrinologi som inte adresserar de psykologiska och relationella lagren, eller välmående-innehåll som är varmt och stödjande men saknar vetenskaplig grund. Kvinnorna som framgångsrikast tar sig igenom den här fasen är de som förstår biologin tillräckligt djupt för att fatta välgrundade beslut om medicinska alternativ, och som också har verktyg för nervsystem, relation och kognitiva dimensioner. Holistisk, evidensbaserad information om klimakteriet och sexualitet är fortfarande sällsynt. En av anledningarna till att Temple finns är att bygga den resursen.
Din läkare eller gynekolog: hormonell bedömning, hormonbehandling, lokalt östrogen, testosteronremiss. En bäckenbottenfysioterapeut: torra slemhinnor, smärta vid sex, vävnadshälsa. En sexterapeut eller parterapeut: relationella drivkrafter, kommunikation, kognitiva och emotionella mönster. En kurs som Temples Foundation: skärningspunkten för alla fyra — nervssystemsreglering, lustvetenskap, kroppens relation och relationsverktyg. Inget av detta utesluter varandra. De flesta kvinnor som gör betydande framsteg använder mer än ett alternativ samtidigt.
Forskningen i siffror
Vanliga frågor
Vad ska jag fråga min läkare om sexlust och klimakteriet?
Fråga specifikt om testosteronnivåer och testosteronbehandling för lust. Fråga om lokalt vaginalt östrogen om du har torrhet eller smärta. Fråga om dina symtom tyder på att systemisk hormonbehandling kan vara lämplig. Läkare varierar avsevärt i sin klimakterie-kunskap — om du inte känner dig hörd, be om remiss till en specialiserad gynekolog.
Finns det icke-hormonella behandlingar för låg sexlust i klimakteriet?
Ja. Nervssystemsregleringsövningar (andning, rörelse, somatiskt kropparbete) adresserar det fysiologiska stresslagret. Mindfulnessbaserade tillvägagångssätt för intimitet minskar det kognitiva hämmningslagret. Glidmedel och vaginala fuktgivare adresserar fysisk komfort. Pars kommunikationsarbete adresserar det relationella lagret.
Jag har provat allt och ingenting har fungerat. Vad nu?
Den vanligaste anledningen till att heltäckande tillvägagångssätt misslyckas är att en drivkraft missas. Om du har adresserat hormoner, kolla nervssystemslagret — är kronisk stress eller kronisk trötthet den primära blockaden? Om du har gått i terapi, kolla det fysiska lagret — finns vaginal obehag fortfarande oadresserat?
Är terapi för sexlust i klimakteriet värt det?
Sexterapi — framför allt kognitiv-beteendemässig sexterapi och mindfulnessbaserade tillvägagångssätt — har stark evidens för att förbättra sexuell tillfredsställelse hos klimakteriekvinnor, framför allt när de primära drivkrafterna är kognitiv hämning och relationsdynamiker.
Kan jag förbättra mitt sexliv i klimakteriet på egen hand, utan professionell hjälp?
För många kvinnor, ja — framför allt när de primära drivkrafterna förstås och riktas specifikt. Självdirigerat arbete med nervssystemsreglering, kommunikation och kroppens utforskning ger meningsfull förändring. Professionell hjälp accelererar och fördjupar processen.
Relaterade artiklar
Källor: Shifren, J.L., et al. (2008). Sexual problems and distress in United States women. Obstetrics & Gynecology, 112(5), 970–978. · Basson, R. (2001). Using a different model for female sexual response. Journal of Sex & Marital Therapy, 27(5), 395–403. · Kingsberg, S.A. & Woodard, T. (2015). Female sexual dysfunction. Obstetrics & Gynecology, 125(2), 477–486.